Laser presbytie – PresbyMax®
Laser presbytie – PresbyMax®
Qu’est-ce que le « Laser PresbyMax® »?
Le PresbyMax® est une méthode de traitement laser de la presbytie, brevetée par le fabricant allemand de matériels laser SCHWIND® et utilisée couramment depuis 2010, pour les jeunes presbytes, jusqu’à 52-55 ans.
Elle associe la technique de LASIK (découpe d’un volet de tissu cornéen au laser femtoseconde, suivie d’une sculpture-vaporisation au laser Excimer), à un profil d’ablation qui génère une augmentation de la profondeur du champ de vision, par la création d’une vision semblable à celle donnée par un verre progressif, pour la vision de près sur un des deux yeux.
Pour réaliser cette technique, il est indispensable d’avoir une BONNE VISION STEREOSCOPIQUE DU RELIEF, puisque chaque oeil aura une vision différente de l’autre ; c’est le cerveau qui fera une FUSION DES DEUX IMAGES pour permettre de voir à toutes les distances.
La presbytie
La presbytie est un défaut visuel courant qui survient habituellement au cours de la quarantaine.
C’est le développement d’une incapacité progressive à accommoder, c’est-à-dire qu’il devient de plus en plus difficile de régler sa vue pour voir correctement de loin ET de près à la fois.
La vision de près se brouille et la lecture devient un véritable effort. Souvent, il faut allonger le bras, rechercher un meilleur éclairage, voire s’aider en mettant une « lunette-loupe », ou retirer ses lentilles de contact (ou ses lunettes en cas de myopie).
Lunettes posées sur un livre – Presbytie
Au final, la presbytie constitue une réduction de la profondeur du champ de vision, liée à l’âge.
Principe du « Laser PresbyMax® »
Le « Laser PresbyMax® » associe un profil d’ablation laser de type MULTIFOCAL à la Micro-MonoVision. Ceci signifie, d’une manière simplifiée, que l’œil directeur est corrigé principalement pour la vision de loin, et l‘œil non directeur pour la vision de près, en visant une réfraction comprise entre -1,5 et -2,25 dioptries. En complément, il y a création d’une augmentation de la profondeur de champ qui amplifie la puissance de la vision de près et de loin.
Il en résulte que le cerveau fusionne les deux images, créant ainsi une zone de mélange qui permet au patient de voir de près, de loin et à une distance intermédiaire SANS verres correcteurs.
Le Dr Leininger déterminera ainsi la puissance que vous êtes capable de tolérer afin de profiter durablement de votre vision de près et de loin. Nous rappelons ici qu’il est donc indispensable d’avoir une BONNE VISION STEREOSCOPIQUE DU RELIEF, puisque chaque oeil aura une vision différente de l’autre.
Il existe néanmoins d’autres techniques de correction de la presbytie que celle faite au laser. Actuellement, les presbytes de 52 à 55 ans sont corrigés efficacement par des implants multi-focaux ou à profondeur de champs (EDOF).
Avantages :
Le but est de voir de près, de loin et à une distance intermédiaire SANS verres correcteurs.
Le PresbyMax® est toléré par plus de 90% des patients comme le montrent plusieurs études.
Alors que la simple monovision réalisée en lentilles de contact n’est tolérée qu’au mieux par 60% des patients : Evans BJ, Monovision : a review. Ophtahalmic Physiology and Optics. 2007;27:417-439
Ainsi, on réalise le PresbyMax® dans le traitement de la presbytie des emmétropes (pas de correction de loin), aussi bien que dans le traitement des presbyties des myopes et hypermétropes, y compris quand de l’astigmatisme est associé à ces défauts.
Le PresbyMax® est réalisé en même temps que le LASIK femtoseconde. La procédure est bilatérale et simultanée, et dure une vingtaine de minutes.
La récupération est rapide et permet habituellement d’être autonome dès le lendemain.
Résultats – Période d’adaptation
Il peut y avoir une période d’adaptation du cerveau à la « nouvelle vision », pour s’habituer aux nouvelles images transmises par les yeux. Celle-ci varie d’un patient à l’autre, mais ne dure en général que quelques jours, et rarement quelques mois.
Il faudra dès le jour du traitement laser PresbyMax® regarder simultanément avec les deux yeux, en évitant de comparer la vison de chaque œil, en fermant chaque œil séparément par exemple.
Les résultats de vision après traitement PresbyMax® sont classiquement excellents.
En vision binoculaire :
– au loin : 10/10 chez 98% des myopes, 95% des hypermétropes, 96% des emmétropes.
– de près : P3 (police standard d’un journal) chez 99% des myopes, 94% des hypermétropes, 99% des emmétropes.
La sensibilité aux contrastes et la vision nocturne sont peu modifiées, de la même façon qu’après un traitement par LASIK standard.
On conserve une acuité stéréoscopique et fonctionnelle.
L’efficacité du traitement laser se conservera tant que le cristallin ne présentera pas de cataracte et qu’il n’y aura pas de modification de puissance optique des yeux.
En conclusion, le patient ne porte plus de correction dans plus de 90% des activités courantes.
Néanmoins, pour quelques situations plus « exigeantes » (conduite nocturne, lecture prolongée à faible lumière…), le port occasionnel de lunettes d’appoint peut améliorer le confort.
Complications
Elles sont du même registre que celles parfois occasionnées par un traitement LASIK.
D’autre part, si le patient ne s’adapte finalement pas à la nouvelle vision après plusieurs mois, il y a possibilité de « rétablir » le même niveau de vision simultanément aux deux yeux, en retraitant l’œil non directeur uniquement. Cette éventualité est rarissime.
